2017年5月26日号の週刊朝日の新・名医の最新治療のコーナーで、ドライマウスがとり上げられていました。鶴見大学病院口腔機能診療科の中川洋一先生は 「唾液には抗菌作用があり、口の中を潤すだけでなく、きれいにする役割もあります。唾液が減ると口腔内の自浄作用が低下し、雑菌が繁殖しやすくなるので す。とくに、カンジダ菌が増えると、口の中の粘膜に炎症が起こってピリピリとした痛みを感じ、口内炎もできやすくなります」 と解説していました。
同病院のドライマウス外来では、病気の既往歴や薬の服用の有無、生活習慣、ストレスなどについて問診し、口腔内の状態を観察するほか、唾液分泌量 の検査をおこない、痛みがある場合には、カンジダ菌の感染を調べる検査もおこなっているそうです。
しかし、ドライマウスはとても主観的な病気で、検査の数値だけで診断することは難しく、医師によっても見解が異なる病気です。
そこで、中川先生は、症状があって、患者さん自身が生活の中で気になったり、つらいと感じたりしている場合には、ドライマウスとして治療法を検討 していると書いてありました。
年齢とともに使用しない筋肉は衰えるため、口の周りの筋肉を鍛えることは口腔の機能維持に大切なことです。
「表情筋で笑顔をつくるだけで脳が幸福感を感じることが報告されている。すなわち、笑顔の表情をつくるだけで心理的にも作用することが科学的に証 明されつつあり、口の周りを鍛えるトレーニングは現代のストレス社会において口腔領域から実践するストレス解消法としても注目されている」と同大 の斎藤一郎教授は最近の論文の中で書いていました。
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ドライアイ研究会が診断基準を１０年ぶりに改変したことを2017年5月19日号の週刊朝日が、新・名医の最新治療のコーナーで伝えていまし た。ドライアイの推定患者数は１千万人以上。「エアコン、パソコン、コンタクトレンズが危険因子です。エアコンによる湿度の低下は涙の蒸発を促し、パ ソコンなどの作業はまばたきを減らすため涙が乾きやすくなります。さらにコンタクトレンズの装用も涙の蒸発量を増やします」と東京歯科大学市川総 合病院眼科教授の島?潤医師は言っていて、最近はドライアイの患者が幅広い層で増えているそうです。
以前は乾燥によって起こる目の表面の傷がなければドライアイと確定できませんでしたが、新基準では、傷の有無は無関係で、患者が訴える症状と ＢＵＴ（涙液層破壊時間）と呼ばれる検査結果のみで診断が可能となったと記事には書いてありました。
ＢＵＴとは、まばたきしない目を開けた状態で、どれくらい涙が表面に保たれているかを見る検査のことで、５秒以内に涙の層の乱れが確認されると 「異常」と判定されます。
診断基準の改変の理由の一つは、いままで「ドライアイの疑い」と診断されてきた、目に傷はないがＢＵＴが短いタイプに、つらい症状を抱える人が多 いことがわかってきたからだそうです。
「現代の環境は誰もがドライアイになっても不思議ではありません。症状は我慢しても決して治りません。ドライアイの裏にうつ病やリウマチなどの病 気が隠れていることもあるので、ぜひ眼科を受診してください。適切な治療を受ければ、多くの症状は軽減できます」 と京都府立医科大学病院の横井紀彦先生は呼びかけていました。
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2017年5月18日の読売新聞に “目の下のクマ” についての記事が載っていました。
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2017年5月13日の毎日新聞が 「哺乳類はみんな “おしっこ２１秒” の不思議」 という記事を配信していました。その研究によると、体重が３キロ以上ある哺乳類は、どれも約２１秒で排尿しているとのことです。
ゾウもキリンもヤギもトラもチンパンジーも、みんな排尿時間は、おおむね２１秒。「体の大きな動物の方が、排尿時間は長いような気もします。で も、体が大きくなれば、当然ぼうこうの容量も大きくなるのですが、おしっこを出す尿道も太くなり、勢いよくおしっこが排出されます。そのため、体 が小さくてぼうこうの容量も小さい動物と排尿時間は変わらない」 のだそうです。
さらに記事には、「ヒトもほぼ２１秒で排尿しています。（厳密にいえば女性は男性よりも排尿時間は短い）。しかし高齢になると、男女ともぼうこう の筋力が低下することで、男性はさらに前立腺の肥大によって、排尿を２１秒で終えることが難しくなります。見方をかえれば、排尿時間が２１秒を超 えるようになった人を高齢者といってよいかもしれません」 と書いてありました。
気持ちのいいおしっこをする 「快尿」 という言葉を旭川医科大学の松本成史先生が提唱されています。快尿を取り戻すことが、アンチエイジングになるというのは面白いですねと泌尿器科が専門の順 天堂大学の堀江重郎教授が述べていました。
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2017年5月9日に放送されたＮＨＫのクローズアップ現代という番組のテーマは、がんや認知症も！？コワーい “男の更年期障害” でした。
疲れがとれない、やる気がでない、イライラするといった症状に襲われる中高年の男性が今、増えていると番組は伝えています。
これらの症状は、男性ホルモン 「テストステロン」 の減少がもたらす 「更年期障害」 が疑われる症状だそうです。最新の研究では潜在患者は６００万人。深刻なケースでは 「認知症」、「うつ」、「心臓病」などを引き起こすこともある現代病だということです。
テストステロンは、筋肉や骨をつくったり性機能を維持する働きがある、いわば男らしさを象徴するホルモンで、
これが減少すると筋力の低下、不眠、発汗性機能の低下などの不調をもたらします。
また認知機能にも関係しているため、テストステロンが減少すると、やる気が出ない、イライラするといった感情面でも影響が出てくると番組では解説 されていました。
順天堂大学医学部の堀江重郎教授は、仕事の過度なストレスはテストステロンの分泌にとって大敵だといっています。
「最近笑っていない」、「新聞が読めなくなった」、「よく眠れない」、「メタボ気味」 などは、男性ホルモン低下の典型的なサインとも言われているそうで、年のせいと放っておくと、症状が悪化してしまう場合があるとのことです。
堀江教授は番組の中でこう述べていました。
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月刊誌・文藝春秋の2017年5月号は 「食と薬の常識が変わった」 を大特集しています。その大特集の中に 「口から食べるのをあきらめない」 という文章が載っていました。執筆者はNHKのドキュメンタリー番組 “プロフェッショナル” でも紹介されたことがある看護師の小山珠美さんです。小山さんが20年間に向き合った、食べることが難しいとされた患者は八千人。そのうち七千人は食べら れるようになったそうです。
文藝春秋の中で、小山さんはこう書いています。「人が食べられなくなるのには、さまざまな原因があります。飲み込みや口腔機能の低下はもちろん、 食べる意欲や認知機能の問題、あるいは食べる姿勢や食べさせ方がうまくないことも深く関係しています。でも、こういったことを包括的にみてどうす れば改善できるか、ほとんどの医療者は考えていません。特に飲み込む力だけを検査（レントゲンでのVF検査や、内視鏡でのVE検査）して、機能に 問題があると食べることを禁じてしまう。これは大変危険なことです。まだ、食べる力が残っている人たちから食べる力を奪ってしまうことになりかね ません。食べられるかどうかは、飲み込む力だけで決まるわけではありません。食べられなくなった人を食べられるようにするには、他の要素もみて、 改善する必要があります。」
しかし、食べられない人を食べさせることで多少の診療報酬は出ますが、胃ろうなどの人工栄養の方が診療報酬が高く設定されているため、食べさせよ うとする努力が奨励されない現実がいまの日本の医療システムの中にはあります。この現実にチャレンジを始めた病院があります。小山さんの故郷・熊 本にある桜十字病院です。桜十字病院では、小山さんのノウハウや技術を全面的に取り入れて、六百四十一床ある病院全体で口から食べるサポートを始 めました。この病院の画期的なことは 「クチタベ入院」 という、食べられないということだけでも、入院させて食べるサポートを始めたことです。食べられない状態を食べられるようにしても、満足な診療報酬は得ら れないので、こんなシステムのある病院はほとんどありません。ここでは安田広樹医師がスタッフをけん引し 「KTバランスチャート」 をフルに活用して、食べられるようにサポートしているそうです。今のように、少しでも誤嚥があると食べさせないという風潮が続くと、日本は食べられない高 齢者ばかりになってしまいます。桜十字病院のチャレンジは貴重です。
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集英社が発行しているビューティ雑誌MyAge（マイエイジ）の2017年春号に、老眼についての記事が載っていました。
「年をとったら老眼になるのは当たり前と、老眼鏡を作って診療を終える眼科医もいますが、あきらめるのは早すぎます！近年、老眼を目の症状として だけ考えるのではなく、全身のアンチエイジングととらえてケアすることが老眼予防や視力の回復につながるとわかってきました」 と記事の中で、日比野佐和子医師は述べていました。
そこで、日比野医師がすすめているのが “眼トレ” です。眼トレのポイントは、血流をよくすること。記事の中で、下記のあみだくじトレーニングが眼トレの一つとして、紹介されていました。
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2017年4月18日の日経Goodayに、肩こり解消のためのストレッチが紹介されていました。
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骨を丈夫にして骨折を防ぐ薬によって、あごの骨（顎骨）が壊死する副作用についての記事が、2017年4月19日の朝日新聞に載っていました。
東京都西東京市の76歳の女性は、2013年に自転車で転び、右ひじを骨折して 「骨粗鬆症」 と診断され、骨吸収抑制薬による治療を始めたそうです。骨には、既存の骨を壊して吸収する細胞と新しい骨をつくる細胞があり、骨粗鬆症になるとこの２つの 細胞の働きのバランスが崩れて骨がもろくなります。だから、76歳の女性には、骨の吸収の働きを抑えて、骨を丈夫にする薬が処方されたのです。と ころが、女性は、昨年6月、右下の奥歯周辺に激しい痛みを感じ、口を開けることもできなくなりました。東京歯科大水道橋病院で受診すると、下あご の骨の壊死がわかり 「薬剤関連顎骨壊死」 と診断されました。
同大の柴原孝彦教授は 「薬で骨の密度は増すが、細胞成分が少なくなるので感染に弱くなる。口内には細菌が多いので、歯周病や不十分な虫歯治療、抜歯などがきっかけとなり顎骨に 感染し、進行すれば骨の壊死に至る」 と語っています。
骨粗鬆症や口腔外科などの6つの学会は、ビスホスホネートなどの骨吸収抑制薬ののみ薬を飲む前であれば、主治医が患者に歯科受診を勧めて口の中の 衛生状態を改善し、投薬開始2週間前までには歯科治療を終えることが望ましいなどの見解を去年まとめています。副作用を防ぐには医師と歯科医師の 協力が必要です。広島県呉市では先月、医師と歯科医師が互いに患者の治療予定や診療状況などを連絡し合うための 「連携用紙」 をつくったと記事は伝えていました。
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婦人公論2017年3月28日号は、「夫・親の長引くケアに備えて 私の暮らしを守る介護」 という特集をしていました。
特集の初めには「ある日、突然始まり、いつ終わるかわからない介護生活。真面目な人ほど一人で抱え込み、心身の疲労に加え、金銭的にも追い詰めら れがち。共倒れにならないためには、支える側の生活を守ることが大切です。カギは情報収集とサポート体制づくり。具体的な方策を経験者や専門家が 伝授します」と書いてありました。
東京都新宿区で “暮らしの保健室” を運営している看護師の秋山正子さんは、こうアドバイスしています。
「地域包括支援センターには、ケアマネージャー、社会福祉士、看護師または保健師といった相談役がいます。
利用者は介護認定を申請して要介護1以上の認定が下りた場合はケアマネージャーが、要介護や要支援認定がつかない場合は地域包括支援センターの職 員が、担当者として相談に乗ることに。彼らが司令塔となって、地域の医療・介護資源を横断的にフル活用することで、高齢者の自立を支援することに なるのです。
地域包括支援センターは、地域によって多少名前が違うこともあるので注意してください。役場の中に窓口が設置されているケースもあります。「親と 離れて暮らしている」 とか 「仕事があって、センターに行く時間がない」 という人でも大丈夫。
地域包括支援センターでは、スタッフが自宅まで調査に来て申請を代行したり、親が入院している病院に様子を見に行ったりすることも可能です。まず は、親の住む地域の包括センターまで電話で問い合わせてください」。
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